衡阳医保报销比例2022 职工及居民医保报销一样吗

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衡阳医保报销比例2022 职工及居民医保报销一样吗

解答:

1、
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主要分为两部分:职工医疗保险

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(一)个人账户

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个人账户可用于支付社区卫生服务中心等定点医疗机构社保问答的门诊医疗费用、住院医疗费用个人支出、特殊门诊医疗费用个人支出和定点零售药店购药费用。

5、社保问答
(2)住院统筹

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(1)住院起付标准。三级医疗机构1600元(社保问答中医院1400元);800元,二级医疗机构(中医院700元);600元,一级医疗机构(中医院500元);乡镇卫生院和社区卫生服务中心400元。一个统筹年度内,第二次和第二次住院起付标准减半。

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(2)住院报销比例。法律法规范社保问答围内的费用,除起付线外社保问答,乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级医疗机构在职人员报92社保问答%,退休人员报94%;二级医疗机构在职人员报90%,退休人员社保问答报92%;三社保问答级医疗机构在职人员报88%,退休人员报90%。参社保问答保人员住院费用不超过现行住院起付标准的,不纳入基本医疗保险费用结算。

8、
(3)最高支付限额。社保问答一个结算年度内,职工医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元。超过职工医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,按规定由职工大病医疗互助社保问答基金支付。

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居民医疗保险

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普通门诊统筹。

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城乡居民参保对象在定点基层医疗卫生机构就诊,一个结算年度内,法律法规范围内的门诊医疗费用不设社保问答起付线,最高限额为600元,最高限额范围内普通门诊统筹基金支付比例为70%。具体实施依据是城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹的相关法律法规。

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(二)两种疾病门诊药品保险

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“两病”门诊药品保险不设起付线,按照70%的比例赔付。高血压患社保问答者年累计基金最高支付限额为360元,糖尿病患者年累计基金最高支付限额为600元。超过基金最高支付限额的门诊医社保问答疗费用,由参保居民自行承担。具体执行按城乡居民高血压、社保问答糖尿病门诊用药相关法律法规执行。

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(3)特殊疾病门社保问答社保问答

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社保问答保险人因病需社保问答要长期门诊治疗或用药的,可纳入特殊疾病门诊管理范社保问答围。特殊疾病门诊范围和治疗标准另行制定。

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(四)居民医疗保险基金设定住院报销比例社保问答

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(1)一般疾病的报销比例。居民在市级及以下基本医疗保险定点医疗机构发生的规则内住院医疗费用,由城乡居民医保统筹基金按比例支付:乡社保问答镇卫生院社保问答和社区卫生服务机构90%;在一级医疗机构80%(含中医社保问答院85%);二级医疗机构75%(其中中医院80%);三级医疗机构60%(含中医院65%)。

18、
(2)最高支付限额。一个结算年度内,居民医保(不含居民大病保险)累计最高支付限额为15万元。

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你现在明白了吗?

本文到此分享完毕,希望对大家有社保问答所帮助社保问答

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