大家好,小社来为大家解答社保的问题。医保起付线和封顶线什么意思,报销比例是多少,这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
解答:
1、
起付线:医保基金的支付标准线,达到或超过起付线的,由医保基金按照相关比例报销。
2、
封顶线:医保基金最高支付限额,参保人一年内可从医社保问答保中获得的最高报销金额。
3、
门诊和住院有不同的起付线和封顶线。以北京的职工报销标准为例
4、
北京市城镇职工医社保问答保门诊起付线是1800元,也就是说在一个自然年度内,1800元以下的费用医保不能报销,但挂社保问答号费还是可以报销的,只需要检查和药费达到1800元以上。如果达到起社保问答付线,在社区医院就医的在职职工可以报销90%,其他医院报销70%。比如小明今年在北京累计门诊就医达到1800多社保问答元后,去了一家三甲医院就医,花了2000元,可以报销1400元,报销上限不超过2万元。
5、
住院方面,今年在职职工第社保问答一次住院是1300元起付线,第二次及以后是650元起付线。根据医疗费用的社保问答多少,报销比例不同。以三甲医院为例。消费在1300-30000元之间的,可以获得85社保问答%的报销;消费在3-4万元之间,可以获得90%的报销,最高报销95%。
6、
举个例子,小明在北京某三甲医院花了2万元,其中1300元需要自掏腰包,剩下的18700元可以报销85%,也就是15895元,总共要交4105元。
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